尿失禁とは、排尿の機能を概念通りに操作できず、結果的に無意識のうちに尿を排出してしまうことです。 尿失禁は、尿道閉塞症の一般的な症状であり、膀胱の貯留機能が阻害されていることの大きな現れです。 また、尿失禁は単独で存在する病気ではなく、体の尿道機能や膀胱に影響を与えるいくつかの条件が重なって起こるものです。 さらに、失禁はすべての年齢層の患者さんに起こる可能性があり、その中でも高齢の患者さんが多く見られます。

女性の尿失禁の原因は?

女性の尿失禁は非常に一般的な症状で、いくつかのカテゴリーに分けることができます。その中でも最も一般的なのが「腹圧性尿失禁」で、手術や薬による治療が行われます。 また、女性の場合は、「切迫性尿失禁」「混合性尿失禁」「病的性尿失禁」の4つに大別されます。

中でも病的失禁は、尿道拡張損傷や電源スイッチの完全損傷とも言われています。 これは非常に稀な症状で、通常は異所性のものや外傷によって引き起こされるものです。

尿頻

また、女性にはストレス性尿失禁と切迫性尿失禁という2つのタイプの尿失禁が非常に多く見られます。 特に中高年の女性では、骨盤底筋や尿道粘膜の収縮により、排尿のためのゲートバルブが徐々に弱くなり、うまく操作できなくなるため、乾いた咳をしたり、重いものを持ったり、階段を上ったり、登山をしたり、フィットネスをしたりすると、尿道から体の外へ独立して流れない排尿があり、これを「腹圧性尿失禁」といいます。

混合性尿失禁とは、切迫性尿失禁のことで、腹圧性尿失禁とは別に存在します。 通常は、まず切迫性尿失禁を治療し、切迫性尿失禁を治療した後に、ストレス性尿失禁を治療するための手術を行います。

女性の尿失禁の治療方法は?

中高年女性の尿失禁で最も多いのが「ストレス性尿失禁」で、軽度から中等度、中等度重度に分類されます。 軽度のストレス性失禁であれば、骨盤底筋を鍛えることで、その困難さは解消されることがほとんどです。 軽度から中等度、中重度のストレス性尿失禁に対しては、経膣的に中尿道吊り下げ訓練手術を行い、スリングベストを作って中尿道部に入れて構造を強化することで、排尿の操作性が良くなり、ストレス性尿失禁が解消されることを検討します。

尿失禁のもう一つのタイプは切迫性尿失禁で、切迫性尿失禁は膀胱の排尿筋が滑らかでないために、尿を溜めることができないことが原因です。 通常は、尿道の中間部の懸垂手術で治療しますが、構造を強化すればこの症状は軽減されます。 切迫性尿失禁の場合は、膀胱の作用が混乱し、強制排尿筋の膀胱閉鎖力が不安定になることが原因であることが多く、M-ブロッカーを使用することで軽減することができます。

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